Mitgliedsantrag

Ja, hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im

Tierschutzverein Marktoberdorf und Umgebung e.V.
Engratsrieder Str. 2
87616 Marktoberdorf

Fax: 08342 / 98901

Name
Vorname
Straße
PLZ
Wohnort
Telefon
Geburtsdatum
Gruppierung

Hiermit ermächtige/n ich/wir den 

Tierschutzverein Marktoberdorf und Umgebung e.V.
Engratsrieder Str. 2
87616 Marktoberdorf

meinen/unseren Mitgliedsbeitrag für den Tierschutzverein Marktoberdorf zu Lasten meines/unseres Girokontos einzuziehen:

Bank
BLZ
Konto-Nr.
Adresse, falls abweichend 

Nach dem Ausdrucken bitte hier unterschreiben:

 
Unterschrift: _________________________
Vielen Dank !